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MEBT/MEBO減輕燒傷創麵繼續損傷的機理

2017年-08月-06日 來源:

MEBT/MEBO減輕燒傷創麵繼續損傷的機理

  從深度燒傷皮膚病理形態由表及裏可分為三個區帶;即壞死帶;瘀滯帶;充血帶。頻死狀態的瘀滯帶的演變影響創麵愈合的方式,但燒傷後仍然有許多因素影響瘀滯帶的恢複,並繼續損傷創麵,主要表現在:

  1. 熱力的繼續損傷:
  燒傷後變性壞死皮膚熱傳導性下降,另外汗腺受損,熱量無法與外界空氣發生熱交換,但壞死組織下的組織仍然保持近似正常的導熱性,因此殘餘熱量會向下傳導,引起繼發性熱損傷。
  2. 瘀滯帶的持續缺血和壞死:
  傷後末梢循環未得到有效緩解,局部代謝產物未能及時排出,造成瘀滯帶的細胞繼續缺血、缺氧進而壞死;另外,正常的皮膚結構損壞,創麵水分蒸發量急劇增加,毛細血管通透性增加,血漿外滲,加重了微循環障礙。
  3. 創麵感染向深部侵襲:
  燒傷壞死皮膚分解、酸敗,成為細菌的良好培養基和滋生地,細菌呈指數性增加。如不加幹預,痂下組織中細菌含量可在48小時達到105/g,形成創麵膿毒症,侵襲瘀滯帶和正常組織,並產生大量的毒素,引起全身的毒血症。
  4. 不當的醫源性處置:
  傳統的幹燥暴露療法燒傷後采用冷水冷療,烘烤創麵促進痂皮形成,不僅造成創麵的第二次熱損傷,毛細血管的頻繁收縮和擴張加劇了微循環障礙,引起瘀滯帶的不可逆壞死。對創麵的徹底清創;消毒劑的損害;換藥操作粗暴、不及時、出血等都是產生創麵繼續損傷的醫源性原因,應該注意。
  創麵采用濕潤暴露療法和MEBO治療,可以達到:
  1. 吸收創麵殘餘熱量:
  MEBO熔點低,導熱性強於正常皮膚組織,因此熱流方向發生變化,創麵殘餘熱向MEBO傳導而不再向正常組織傳導。吸收熱量的MEBO融化,比重降低,浮於創麵表麵,將殘餘熱量帶走,阻止繼續熱損傷。
  2. 減少創麵水分蒸發:
  MEBO可使創麵處於生理濕潤狀態,最大限度地減少創麵水分的蒸發,有助於緩解瘀滯帶組織微循環的血液濃縮狀態,防止創麵進一步加深。
  3. 使細菌變異,繁殖力下降:
  研究表明,MEBO可使創麵上存在的多種細菌形態變異,繁殖力和侵襲力下降,這在燒傷後早期控製局部感染是非常有效的。
  4. 燒傷濕性醫療技術的創麵處理原則可避免對創麵的醫源性損傷:
   * 早期用藥:最好在傷後4小時內用藥,有條件立即使用效果最佳;
   * 不幹燥、不用水、不用收斂類的藥物或消毒劑處理創麵;
   * 換藥時創麵不宜疼痛,不宜出血、不宜損傷正常組織。
   * 塗藥時順汗毛走向,避免逆方向刺激立毛肌引起創麵疼痛。
  了解了創麵繼續損傷的因素,就應該樹立防範意識,在容易產生燒傷的工作場所中或是家庭廚房等處常備MEBO,以防萬一。受傷後根據說明書和上述原則用藥,最大限度地減輕創麵繼續損傷,縮短創麵的愈合時間。